Explicando que o coágulo é o sangue ficando estagnado e se solidificando, Prof Dr. Cüneyt Köksoy afirmou que, quando há um coágulo, o fluxo sanguíneo para.
O QUE É O CLOT NOS NAVIOS?
Se o coágulo estiver nas artérias, a nutrição dos tecidos é prejudicada. Se ocorrer nas veias, o sangue sujo não pode ser drenado do tecido e se acumula no tecido. Às vezes, o coágulo está em uma veia e obstrui essa veia, às vezes o coágulo pode ser arrastado pela corrente sanguínea e bloquear outra veia ou a veia de um órgão. Prof. Dr. Cüneyt Köksoy explicou que o coágulo mais comum são os coágulos formados nas veias das pernas.
É uma doença que pode ter consequências graves, que se desenvolve como resultado da coagulação do sangue nas veias da perna e causa graves queixas aos pacientes. O coágulo está nas veias profundas que não são visíveis do lado de fora, por isso é chamado de Trombose Venosa Profunda (TVP) na medicina. O coágulo nas veias que pode ser visto de fora é chamado de trombose venosa superficial ou flebite.
POR QUE PIHTI É IMPORTANTE?
Embora a TVP ou o coágulo geralmente causem inchaço na perna, dor intensa e hematomas ao caminhar, é o aspecto mais importante que o coágulo formado pode se desprender do local onde está e gradualmente bloquear os vasos pulmonares e causar a morte. Esta condição é chamada de embolia pulmonar na medicina.
Por outro lado, mesmo que o coágulo nas pernas se dissolva com o tempo, muitas vezes não se dissolve completamente, causando estenose na veia e deterioração das válvulas. Nesse caso, após a formação do coágulo, o fluxo de sangue venoso é bloqueado gradualmente ao longo dos anos, o sangue acumulando-se nas veias e a pressão começa a aumentar. Prof. Dr. Cüneyt Köksoy afirmou que, neste caso, em decorrência de hipertensão nas veias lesando os tecidos, ocorrerão inchaço na perna, dor, descoloração da pele e insuficiência venosa, que se caracteriza por feridas (úlceras venosas) no punho. Os pacientes têm mais de 50% de probabilidade de desenvolver insuficiência venosa após a ocorrência de TVP.
COMO SE DESENVOLVE A PIIT NA PERNA?
O coágulo geralmente se desenvolve como resultado da combinação de três fatores básicos, como diminuição do fluxo sanguíneo nas veias, aumento da tendência de coagulação do sangue e danos às veias. Essas situações podem ocorrer de muitas maneiras diferentes. Os coágulos podem ocorrer devido à inatividade devido a hospitalização prolongada, como cirurgias, acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco, e devido a ficar sentado quieto durante viagens longas. Além disso, pacientes com câncer, pacientes em uso de hormônios e mulheres grávidas estão sob risco de coágulos. Além disso, algumas pessoas têm tendência a coagular desde o nascimento.
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS SINTOMAS?
Prof. Dr. Cüneyt Köksoy enfatizou que alguns pacientes com coágulos podem não apresentar sintomas graves, mas as queixas mais comuns são inchaço doloroso, sensibilidade na perna e a cor da perna é roxa ou azulada. A perna é mais quente e roxa do que a outra perna. As veias são proeminentes na perna. Às vezes, o paciente pode não conseguir andar devido à dor e inchaço.
COMO É TRATADO O PIHTI?
O objetivo principal da terapia com coágulos é a embolia pulmonar e a prevenção do desenvolvimento de re-coágulos. Outros objetivos do tratamento são reduzir as queixas da perna do paciente e prevenir problemas futuros, como insuficiência venosa. Para esses fins, convencionalmente, diluentes do sangue (heparina, komadin) e varizes são usados para prevenir a coagulação.
OS MEDICAMENTOS PARA DESSÃO SANGUE MANTÊM AS QUEIXAS DE PERNAS DO PACIENTE?
Este tratamento protege o paciente da coagulação nos pulmões e reduz as queixas nas pernas. No entanto, leva semanas ou até meses para que as queixas nas pernas regridam. Além disso, a perna nunca retorna totalmente ao normal. A razão para isso é que o coágulo na perna não se dissolve completamente e os vasos permanecem bloqueados. Apesar desse tratamento clássico, o tratamento mais utilizado, principalmente nos últimos 10 anos, é a eliminação do fator de obstrução por meio da dissolução ou retirada do coágulo. Trata-se de um tratamento que alivia as queixas do paciente em pouco tempo e previne possíveis futuras insuficiências venosas.
COMO SE DERRETE A PEÇA NA VILA?
Basicamente, existem muitos métodos que envolvem a administração de um medicamento especial para dissolver o coágulo diretamente no coágulo e a remoção do coágulo derretido. Prof. Dr. Cüneyt Köksoy afirmou que os métodos de tratamento de dissolução de coágulos são aplicados sob angio. Sob a orientação de ultrassom, uma veia abaixo do coágulo (por exemplo, um cateter com vários orifícios (um tubo de plástico na espessura de uma massa de espaguete) em uma veia na parte de trás do joelho ou tornozelo é inserida no coágulo da perna e o medicamento para dissolver o coágulo começa a ser administrado. É administrado ao coágulo por uma média de 48-72 horas.A realização desse procedimento com cateter ultrassônico especial reduz ainda mais o tempo de tratamento e a dose do medicamento utilizada. Esses tratamentos, realizados por meio da injeção de medicamentos no coágulo com cateteres, podem demorar alguns dias e apresentam um leve risco de sangramento devido à medicação utilizada. Após a dissolução do coágulo com um tratamento bem-sucedido, o tratamento com a droga para afinar o sangue deve ser continuado para evitar que o coágulo se forme novamente, como se o coágulo permanecesse o mesmo.
EXISTEM MÉTODOS QUE TÊM RESULTADO EM POUCO TEMPO PARA DERRETIR O CLOT NA PERNA?
Outro método que pode ser considerado mais eficaz e rápido do que esses métodos demorados e com risco de sangramento é a desintegração e dissolução do coágulo com um cateter especial. O melhor contato do fármaco com o coágulo é fornecido pela administração do fármaco que o dissolve por meio de um cateter em rotação rápida na veia com uma dose muito menor do coágulo. Assim, enquanto o coágulo é desintegrado mecanicamente, os coágulos rompidos são rapidamente dissolvidos com o fármaco e os resíduos de coágulo dissolvidos e o excesso de fármaco são retirados do cateter. Nesse método, em que a dose do fármaco dissolvente do coágulo utilizada é menor e, portanto, o risco de sangramento é menor, o tratamento pode ser realizado em poucas horas e em uma única sessão. Este tratamento é muito vantajoso e confortável para os pacientes em comparação com os métodos de tratamento para dissolução de coágulos que levam alguns dias.
QUE PACIENTES DEVEM SER DERRETIDOS?
Afirmando que não é necessário aplicar tratamento dissolvente de coágulos em todos os pacientes com coágulo nas veias das pernas, o Prof. Dr. Cüneyt Köksoy disse, `` Apenas em pacientes jovens, ativos e ativos com coágulos nas veias principais da coxa e abdômen, quando há coágulos venosos que podem causar gangrena na perna, quando os coágulos são formados como resultado da pressão nas veias, e em pacientes onde a dissolução do coágulo não é arriscada, o coágulo deve ser tentado se dissolver. '' No entanto, quanto mais cedo for feito esse tratamento, mais eficaz ele será. Geralmente, se o tratamento pode ser feito nas primeiras 1-2 semanas, a probabilidade de o coágulo se dissolver completamente e o sucesso do tratamento aumenta nessa taxa.
HÁ PACIENTES QUE NÃO PODEM SER REALIZADOS?
O maior efeito colateral da terapia de dissolução de coágulos é o sangramento. Portanto, se o risco de sangramento for alto por outras razões, o tratamento de dissolução de coágulos não deve ser aplicado. Por outro lado, nem todo coágulo precisa ser derretido. Se houver coágulos nas partes muito inferiores da perna, se houver coágulos nas veias superficiais, se o paciente for muito idoso, o tratamento de dissolução de coágulos não pode ser aplicado.
QUAIS SÃO AS VANTAGENS E DESVANTAGENS DA TERAPIA DE FUSÃO PIHTI?
Embora possa haver diferenças entre os métodos, as principais vantagens do tratamento de dissolução do coágulo são que a dissolução completa do coágulo pode ocorrer a uma taxa de 80-100%, as queixas do paciente podem passar em um curto espaço de tempo, os pacientes podem relaxar e a qualidade de vida volta ao normal. Os pacientes podem caminhar confortavelmente quando o inchaço, a dor e os hematomas passam. O tempo de permanência no hospital torna-se muito curto e eles podem retornar à sua vida diária e trabalhar em um tempo muito curto. Mais importante, o risco e a gravidade da insuficiência venosa, que pode surgir após anos como resultado da continuação da oclusão nos vasos em pacientes com coágulos, podem ser reduzidos significativamente. No entanto, a questão mais importante é que o coágulo pode ser completamente derretido. Quando o coágulo não se dissolve completamente e permanece para trás, o alívio desejado não pode ser alcançado. Portanto, é importante usar métodos eficazes desde o início.Prof. Dr. Cüneyt Köksoy afirmou que as principais desvantagens dos tratamentos são o sangramento devido ao medicamento utilizado e a coagulação pulmonar menos frequente. Os pacientes tendem a sangrar durante o tratamento e podem vazar pelas bordas do cateter. No entanto, o risco de sangramento (hemorragia cerebral, sangramento em órgãos internos) é de 1-2%.
COMO POSSO EVITAR A ROUPA PULMONAR EM UM PACIENTE COM CLOT?
Às vezes, apesar de todos os esforços, não é possível prevenir a embolia pulmonar. Se o tratamento não tiver sucesso, pode ser necessário colocar temporária ou permanentemente um filtro que evita a formação de coágulos na veia para reduzir o risco de embolia pulmonar, caso o tratamento não tenha sido iniciado ou interrompido. O filtro pode ser colocado na veia principal do abdômen com um procedimento angiográfico simples da virilha ou pescoço. Dessa forma, os coágulos lançados da perna são capturados pelo filtro na veia principal do abdome antes de atingir o coração e os pulmões. Após o período de risco para coágulos, o filtro pode ser removido com um procedimento angiográfico. O filtro salva vidas quando usado quando necessário.