O que é fissura (rachadura - rasgo)?
Por que ocorre uma fissura anal? Embora ainda não tenha sido determinado, sabe-se que constipação crônica, parto, doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn e colite ulcerativa, são eficazes na formação e manutenção de fissuras. Na maioria dos pacientes, a história de fezes volumosas e duras ou evacuações frequentes durante a diarreia são os eventos que iniciam a doença. Inserção de um termômetro retal, a ponta do dispositivo de enema; até mesmo um endoscópio usado para examinar o reto e o ânus pode criar trauma suficiente para que ocorra a fissura anal. Embora não seja muito comum, a gravidez pode ocorrer como resultado de trauma na área genital durante um parto.Quais são os sintomas de uma fissura anal?A maioria dos pacientes tem dor anal e fezes particularmente doloridas. A dor geralmente é sentida como laceração, corte ou queimação durante a passagem das fezes. A dor não é proporcional ao tamanho da lesão no canal anal. A rachadura é pequena; mas a dor pode ser severa. A dor pode terminar logo após a defecação ou pode ser persistente. Às vezes, pode causar constipação suficiente para interromper o início da função de defecação. A passagem de fezes grandes e duras faz com que a rachadura progrida ou continue. Além desses, pode haver sangramento, coceira e queixas urinárias. A fissura anal é a causa mais comum de sangramento doloroso do ânus. O sangramento é geralmente visto em pequenas quantidades, vermelho vivo, em algumas gotas ou geralmente na forma de manchas em papel higiênico. Às vezes, mais sangramento, descarga em forma de gotejamento no banheiro.Normalmente não causa anemia. O prurido é causado pela secreção da ulceração anal e ocorre em 50% dos pacientes. A dor causada pela fissura anal às vezes pode ser acompanhada por queixas do trato urinário que podem resultar em micção frequente ou até mesmo incapacidade de urinar. Se a ferida em forma de fissura persistir por mais de 4-5 semanas, uma extensão de pele semelhante a hemorróidas ocorre na frente da linha da fissura; isso é chamado de peito de proteção. Se a rachadura se aprofundar, a dor e a coceira aumentam e ocorre uma fissura crônica. A dor pode continuar por horas ou mesmo durante o dia. O sangramento é raro. Às vezes, pode haver sangramento no final do vaso sanitário e está manchado de papel; Não é pulverizado como hemorróidas.A dor causada pela fissura anal às vezes pode ser acompanhada por queixas do trato urinário que podem resultar em micção frequente ou até mesmo incapacidade de urinar. Se a ferida em forma de fissura persistir por mais de 4-5 semanas, uma extensão de pele semelhante a hemorróidas ocorre na frente da linha da fissura; isso é chamado de peito de proteção. Se a rachadura se aprofundar, a dor e a coceira aumentam e ocorre uma fissura crônica. A dor pode continuar por horas ou mesmo durante o dia. O sangramento é raro. Às vezes, pode haver sangramento no final do vaso sanitário e está manchado de papel; Não é pulverizado como hemorróidas.A dor causada pela fissura anal às vezes pode ser acompanhada por queixas do trato urinário que podem resultar em micção frequente ou até mesmo incapacidade de urinar. Se a ferida em forma de fissura persistir por mais de 4-5 semanas, uma extensão de pele semelhante a hemorróidas ocorre na frente da linha da fissura; isso é chamado de peito de proteção. Se a rachadura se aprofundar, a dor e a coceira aumentam e ocorre uma fissura crônica. A dor pode continuar por horas ou mesmo durante o dia. O sangramento é raro. Às vezes, pode haver sangramento no final do vaso sanitário e está manchado de papel; Não é pulverizado como hemorróidas.Se a rachadura se aprofundar, a dor e a coceira aumentam e ocorre uma fissura crônica. A dor pode continuar por horas ou mesmo durante o dia. O sangramento é raro. Às vezes, pode haver sangramento no final de cada banheiro e está manchado com papel; Não é pulverizado como hemorróidas.Se a rachadura se aprofundar, a dor e a coceira aumentam e ocorre uma fissura crônica. A dor pode continuar por horas ou mesmo durante o dia. O sangramento é raro. Às vezes, pode haver sangramento em todas as saídas do banheiro e está manchado com papel; Não é pulverizado como hemorróidas.
Como é tratada a fissura anal?A proteção contra a constipação é muito importante no tratamento da fissura anal. Para isso, muitas frutas e vegetais devem ser consumidos. A fissura anal na mulher costuma estar relacionada ao trauma do parto ou constipação que ocorre nos primeiros dias após o nascimento. Se a fissura anal for formada, dieta, medicamentos para amolecimento das fezes, cremes tópicos de curto prazo, banhos de assento em água quente devem ser continuados por 3 semanas e analgésicos devem ser administrados se houver dor. A taxa de sucesso do tratamento medicamentoso nas fissuras iniciais é de 80% com aplicação cuidadosa. Porém, se a fissura se torna crônica, a fissura é profunda e o solo é muito duro e a mama protetora se desenvolve, esse tratamento médico falha 50%. O tratamento da fissura anal crônica é baseado na eliminação do espasmo anal por meios médicos ou cirúrgicos. Embora o alívio temporário seja fornecido com tratamento médico, o principal tratamento é fornecido por intervenção cirúrgica.O padrão ouro no tratamento cirúrgico é a cirurgia em que o músculo interno do ânus é cortado e solto, que é realizada com anestesia local ou geral, chamada de esfincterotomia interna. Com este método, a pressão na área é reduzida. Após a operação, 97% a 100% das fissuras cicatrizam completamente. Mais de 90% dos pacientes obtêm alívio da dor em 48 horas.
Além disso, as pomadas usadas localmente no tratamento da fissura anal são eficazes ao reduzir a pressão no canal anal, o efeito retorna rapidamente, o efeito positivo da droga aparece rapidamente, com tal tratamento, não há necessidade de tratamento cirúrgico em alguns dos casos de fissura e a falha não causa nenhum dano ao paciente. e como seus efeitos colaterais são extremamente poucos e insignificantes, passou a ser o método de tratamento preferido atualmente. Hoje, com uma nova aplicação, a toxina botulínica (Botox) é injetada como alternativa ao tratamento cirúrgico em pacientes com fissura anal. O procedimento é realizado em condições policlínicas, sem necessidade de anestesia, e os pacientes são encaminhados para casa imediatamente após o procedimento. Este método não requer anestesia,Pode ser visto como uma opção alternativa pela sua indolor e custo acessível em comparação com a cirurgia.