"O aumento da glândula tireoide é chamado de bócio. Se não houver desenvolvimento de nódulos nesse crescimento e os hormônios forem normais, é chamado de bócio difuso ou bócio simples. O bócio venenoso ocorre com a síntese e secreção excessivas de hormônios da tireoide. Se o bócio for encontrado em mais de 10% da sociedade, é chamado de bócio endêmico. Por isso, nosso país é uma região endêmica.
Quais são as causas do bócio tóxico?
"Em primeiro lugar, a doença de Basedow Graves é uma doença autoimune da tireoide. É a causa mais comum de hipertireoidismo, ou seja, bócio tóxico. 10% dos pacientes apresentam achados oculares. Os olhos podem projetar-se para fora ou, em casos leves, os olhos brilham. As pálpebras podem estar fechadas. Os achados oculares podem estar nos músculos oculares. Podem ser observados sintomas de hipertireoidismo, como fraqueza, irritabilidade, palpitações, intolerância ao calor, perda de peso, sudorese, diarreia, falta de ar, enfraquecimento apesar do aumento do apetite, diminuição do sangramento menstrual. Esses nódulos causam bócio tóxico ao secretar um excesso de hormônios, hormônios T3 e T4 altos, TSH baixo, anticorpos negativos.Existe um único nódulo na glândula tireóide, e este é o caso do excesso de secreção hormonal desse nódulo. Causa bócio tóxico. Os hormônios T3 e T4 estão altos, o TSH está baixo. Os anticorpos são negativos. "
Como o bócio tóxico é diagnosticado?
"Os hormônios tireoidianos T3 e T4 estão altos, o TSH está baixo. Os anticorpos anti-TPO e anti-Tg estão altos. O anticorpo do receptor de TSH pode ser solicitado para confirmar o diagnóstico, o resultado é positivo na maioria dos pacientes. O anticorpo do receptor de TSH pode ser solicitado para distingui-lo de outros tipos de bócio tóxico. falsos nódulos também podem ser vistos. "
Como é o tratamento do bócio tóxico?
"Após o diagnóstico da doença, os hormônios do paciente são reduzidos aos níveis normais, primeiro com medicamentos antitireoidianos. Em alguns pacientes, esses medicamentos podem ser usados em doses muito altas. Alguns bócio gravemente tóxicos são tratados no hospital devido aos efeitos colaterais dos medicamentos. Fumar agrava a doença e aumenta os sintomas oculares. Os medicamentos antitireoidianos são usados entre 6 meses e 1 ano. Além disso, os betabloqueadores são usados para reduzir a frequência cardíaca. Alimentos que contêm sal iodado e iodo são proibidos. O tratamento do bócio venenoso é muito especial em pacientes grávidas. Os pacientes são monitorados em intervalos frequentes para garantir o desenvolvimento do feto. "
Prof. Dr. Yeşim Erbil "Se a doença reaparecer após a suspensão dos medicamentos, ou seja, se o hipertireoidismo ocorrer novamente, as opções de tratamento permanente entram em cena. Os tratamentos permanentes são a terapia atômica e a cirurgia. Se houver achados oculares, a cirurgia é recomendada porque a terapia atômica pode causar achados oculares aumentados. Se não houver achados oculares e a glândula tireoide for pequena, a terapia atômica é apropriada. A cirurgia é recomendada se a tireoide for grande. Na cirurgia, ambas as glândulas tireoides são removidas, ou seja, a tireoidectomia total é realizada. Após a cirurgia, o paciente usa hormônio tireoidiano pelo resto da vida. Se houver desenvolvimento de nódulo e este nódulo for suspeito com biópsia por agulha, a cirurgia é recomendada.
Nosso cirurgião endócrino, Prof. Dr. Yesim Erbil