Ronco e apnéia obstrutiva do sono são observados em 4-8% dos homens com idade entre 40-50. O ronco é causado por problemas na área do nariz, garganta e faringe. No entanto, 85 por cento dos problemas de ronco são problemas na área da garganta e da boca. É um engano apresentar a cirurgia como uma fórmula mágica no tratamento do ronco devido ao alongamento da língua pequena. Não é médico e cientificamente correto dizer que a pequena língua será cortada cirurgicamente e reduzida para que o ronco acabe.
Como ocorre o ronco?
O ronco é o som alto que sai como resultado da batida (turbulência) das estruturas anatômicas na laringe, cavidade oral e área do nariz onde o ar que inspiramos e expiramos de fora durante a respiração.
Quem está roncando mais comum?
Embora sua incidência seja maior em homens do que em mulheres, sua incidência aumenta ainda mais em homens, especialmente em idades avançadas. A incidência é maior em pessoas obesas ou com problemas respiratórios em comparação com outros grupos.
Quais são as causas do ronco?
As causas do ronco são decorrentes de problemas em três partes principais do corpo. Nós os coletamos em três regiões principais: Nariz, Boca e Laringe.
Principais causas na área do nariz: Crescimentos nasais, sinusite crônica e problemas causados pela incapacidade do ar em circular adequadamente como resultado de desvio no nariz.
Causas na região da boca: raiz da língua, amígdalas, palato mole.
Causas na região da laringe: É a frouxidão da mucosa que reveste o interior desta área. Acredita-se que mais ronco na sociedade é causado por problemas no nariz. Na verdade, é o oposto. Ao contrário da crença comum, a participação do nariz na frequência do ronco e da apnéia do sono é de apenas 15%. Isso foi comprovado em todos os estudos clínicos realizados sobre o assunto na Europa e nos EUA. 85% dos problemas de ronco são causados por problemas na área da garganta e da boca. Portanto, corrigir as estruturas anatômicas do nariz pode não ser suficiente para resolver o problema.
Que problemas as pessoas com problemas de ronco têm na vida diária?
Pessoas com ronco e falta de ar continuam suas vidas diárias constantemente cansadas e exaustas porque não conseguem atingir os estágios Delta e REM do sono. Como resultado, sintomas de sonolência, distúrbio de percepção, falta de motivação, irritabilidade, dormência nos movimentos e fadiga aparecem durante o dia.
Como o ronco é tratado?
O tratamento surge claramente com a determinação da causa. Porque o motivo do ronco não pode ser claramente revelado clinicamente é o principal motivo do fracasso do tratamento.
Se o motivo do ronco for a região do nariz, as estruturas anatômicas dessa região devem ser corrigidas. Se a raiz da língua na área da boca estiver conectada às amígdalas ou ao palato mole - língua pequena, a intervenção cirúrgica é necessária nessas áreas.
Além disso, opções de tratamento como dieta ou pressão positiva podem ser fornecidas aos pacientes.
De acordo com os resultados de apnéia e hipopnéia (índice de falta de ar) no teste do sono, decide-se qual método seria mais benéfico para o paciente. Na maioria das vezes, um único método cirúrgico ou uma dieta isolada podem ser inadequados. Nesse caso, todos os três métodos podem ser usados juntos.
O grupo de pacientes para o qual podemos ser menos benéficos são os pacientes com problemas de ronco na região da laringe.
Foi constatado em todos os estudos clínicos realizados no mundo que a curvatura da camada mucosa que cobre o interior dessa região durante o sono causa obstrução respiratória e ronco, e é considerada uma síndrome de suavidade.
A probabilidade de esses problemas pertencerem à região da laringe em pessoas que praticam esportes é próxima a 2%. Portanto, uma das partes importantes do tratamento são os programas esportivos regulares e planejados. A aplicação de apenas um desses métodos permite que o número de pacientes que tratamos aumente à medida que avança.
O fato de o alongamento da língua pequena e sua cirurgia muitas vezes ser apresentado como uma varinha mágica no tratamento do ronco não é médico e cientificamente correto.
Os pacientes podem usar dispositivos CPAP contra o ronco? É útil?
O dispositivo CPAP usado no tratamento do ronco permite que o ar seja bombeado para a área do nariz. Com o efeito do ar comprimido bombeado, o número de roncos e falta de ar diminui em função da interrupção do fluxo de ar no controle da máquina. No entanto, o percentual de uso contínuo do dispositivo CPAP pelos pacientes é muito baixo. Apenas 6 em cada 10 pacientes que roncam, ou seja, cerca de 60 por cento, afirmam que não podem usar este dispositivo e que se sentem desconfortáveis dormindo com ele. Os pacientes expressam que desejam dar o novo dispositivo que adquiriram após iniciar o tratamento e desejam outra solução. Ao contrário, a ideia de abordar apenas cirurgicamente um paciente com ronco e apnéia do sono também não é correta. Além de terapias combinadas ou tratamentos sequenciais,o bom acompanhamento dos pacientes deve ser a principal abordagem no tratamento.
Para quais pacientes os dispositivos CPAP são adequados?
Não aceita método cirúrgico.
Não praticando esportes.
Incapaz de enfraquecer
Se o paciente não quiser usar o aparelho de CPAP, o médico assistente deve oferecer o tratamento na forma de cirurgia e dieta ao paciente novamente.
Que outros problemas de saúde causam problemas de ronco e apnéia do sono?
A pressão alta é observada em uma taxa de 20% na sociedade, e essa taxa sobe para 60% em pessoas com doença obstrutiva do sono.
A prevalência de apneia obstrutiva do sono em pacientes com insuficiência cardíaca varia entre 20-37 por cento.
Trinta por cento das pessoas com doença do sono obstrutiva tinham diabetes tipo 2.
Quando o ar, fonte da vida, é impedido de chegar aos pulmões sem obstáculos, a probabilidade de doenças sistêmicas graves aumenta em média 20 vezes.
Também é útil considerar os pacientes com ronco e apnéia como as pessoas que mais se machucam, em vez de pacientes que perturbam seu ambiente com o ronco.