Informações gerais sobre o transplante de células-tronco

O transplante de células-tronco é denominado todo o processo de evacuação total ou parcial da medula óssea do paciente, colocando aqui as células-tronco retiradas de uma pessoa compatível e completamente saudável, proliferando e, finalmente, eliminando muitas doenças malignas e benignas.

As células-tronco usadas para transplante podem ser obtidas da medula óssea, sangue ou cordão umbilical. Embora o procedimento seja tradicionalmente chamado de transplante de medula óssea, uma vez que as células-tronco são obtidas da medula óssea no início, o transplante de células-tronco hematopoéticas (formadoras de sangue) (HSCT) é o preferido hoje porque as células-tronco podem ser obtidas fora da medula óssea.

O transplante de células-tronco é um dos métodos utilizados no tratamento de algumas doenças malignas do sangue, deficiências da medula óssea e doenças congênitas do sangue. Quando o paciente recebe células-tronco formadoras de sangue de outra pessoa, o transplante alogênico de células-tronco é referido como transplante autólogo de células-tronco quando é feito a partir de suas próprias células-tronco. O tipo de transplante a ser realizado no paciente é decidido de acordo com o tipo de doença ou condição atual.

QUAL DEVE SER O NÍVEL DE CONFORMIDADE ENTRE O COMPRADOR-TRANSMISSOR?

Se não houver um doador totalmente compatível, totalmente compatível (8/8) para transplantes de outra pessoa, são usados ​​doadores compatíveis com tecido quase total (7/8 ou 9/10) ou parcial (ajuste parcial = haploidêntico). Esses indivíduos podem ser principalmente membros da família ou doadores não relacionados, se não houver um doador familiar adequado. Em transplantes de sangue de cordão umbilical, a concordância pode ser 6/6, 5/6 ou 4/6. No entanto, além da seleção, a quantidade de células do sangue do cordão umbilical nos bancos, o ano de armazenamento, etc., e a compatibilidade HLA são avaliados juntamente com outras características.

COMO OBTER CÉLULAS-TRONCO PARA TRANSPLANTE?

As células-tronco utilizadas para transplante são obtidas de três fontes: medula óssea, sangue ou cordão umbilical.

Em transplantes de células-tronco alogênicos, qual das fontes de células-tronco acima será usada é determinado de acordo com a doença subjacente do paciente, estado da doença, características do doador e preferências do doador.

A fonte preferida de células-tronco em transplantes autólogos (auto) é geralmente obtida do sangue.

Se as células-tronco forem coletadas do próprio sangue do paciente, em transplantes autólogos, as células-tronco do paciente serão coletadas do doador saudável no período mais adequado para a doença, se é o transplante alogênico. O fator de crescimento sozinho é aplicado por 4-6 dias para remover as células-tronco do sangue. A quimioterapia também pode ser usada antes da coleta de células-tronco em transplantes autólogos do paciente. As células coletadas nos transplantes autólogos são armazenadas na respectiva unidade do centro de transplante com métodos especiais por meses ou até anos até o dia do transplante. Em transplantes alogênicos, as células geralmente são transplantadas imediatamente.

MÉTODO DE DETECÇÃO DO TRANSMISSOR (DOADOR) NO SISTEMA EXISTENTE

Para pacientes que serão submetidos a transplante de células-tronco alogênico, se um doador adequado ainda não for detectado na triagem de doadores familiares, até 25-30 pessoas podem ser testadas pela seguridade social para triagem familiar estendida (parentes fora da família). Se não puder ser encontrado durante esta triagem, primeiro é verificado se há um doador adequado entre os dados nacionais registrados para o doador adequado. Se nenhum doador for encontrado nos registros nacionais, bancos de dados internacionais de tecidos podem ser consultados e avaliados.

O pedido é feito a um dos centros de triagem em nosso país pelo centro de transplante para a triagem de doadores não parentes. Há um total de 2 centros de triagem em nosso país. O primeiro é TRIS na Universidade de Istambul e o outro é TRAN na Universidade de Ancara. Esses centros também têm centros de doadores voluntários que registram doadores de células-tronco. A tipagem dos voluntários é realizada em laboratórios de tipagem de tecidos acreditados pela European Society of Immunogenetics dentro destas Faculdades de Medicina.

Todas essas despesas de determinação do doador estão sob a previdência social, mas uma vez que o número de doadores registrados no sistema de dados nacional não é suficiente, é improvável que se encontre um doador de dentro do país, e os exames internacionais são demorados e provavelmente levam à falha em identificar doadores adequados para cada paciente no rastreamento internacional devido a diferenças genéticas. O número de doadores voluntários em nosso país pode ser consultado em www.bmdw.org ou www.kokhucrebagisla.com para obter informações.

INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS PARA QUEM QUER SE TORNAR CANDIDATO DE DOADOR

COMO SE TORNAR UM TRANSMISSOR DE CÉLULAS-TRONCO NÃO RELATIVO?

Qualquer pessoa saudável entre 18 e 55 anos e pesando pelo menos 50 kg pode ser um doador de células-tronco. Fornecer essas condições significa que a pessoa tem certas qualidades de saúde. Assim, a doação também será qualificada e, naturalmente, aumentará a chance de sucesso do transplante de células-tronco para o paciente. Candidatos a doadores (doadores) não devem ter doenças especialmente infecciosas, doenças do sistema imunológico. Aqueles que são candidatos a doadores podem ser considerados adequados para um paciente necessitado com probabilidade de um em mil ou de um em um milhão, dependendo das características do tipo de tecido. Portanto, eles podem precisar permanecer no sistema de registro por anos. Por esse motivo, quem deseja ser doador deve ter 50 anos de idade no momento do cadastro no sistema.

O QUE É SOLICITADO AO TRANSMITOR VOLUNTÁRIO DURANTE O REGISTRO?

Dois pequenos tubos de 5ml de sangue são retirados do doador voluntário e um formulário de consentimento informado de medula óssea / células-tronco é preenchido por ele. Após o exame do sangue do doador (testes de tipagem de tecidos que vão determinar a compatibilidade com os pacientes), a pessoa é cadastrada como doador voluntário no Banco de Tecidos Não Parente. Os custos desses testes extremamente caros não são cobertos pelo seguro saúde universal. No entanto, a tipagem de tecidos de voluntários ainda pode ser feita em TRAN no âmbito de um projeto apoiado pela DPT e pela Universidade de Ancara. A informação atual sobre este assunto é www. Ele pode ser visualizado em kokhucrebagisla.com.

O QUE ACONTECE SE A PESSOA COM VOLUNTÁRIO SE INSCREVER É COMPATÍVEL COM UM PACIENTE?

Grupos de tecidos de indivíduos com registro de doador voluntário são comparados com solicitações de pacientes que chegam a centros de triagem de doadores não parentes em ambiente de computador, e se um doador compatível for detectado, eles são contatados pelo centro de doadores voluntários não parentes. Se o voluntário ainda concordar em perdoar e seu estado de saúde for adequado, ele ou ela é convidado para um novo exame. A razão para esses exames avançados é que os testes de tipagem de tecidos são ampliados se não estiverem no nível desejado e, enquanto isso, são verificados mais uma vez. . Após a determinação do doador mais adequado, exames e testes são iniciados para provar que eles são saudáveis.

No entanto, os pacientes nem sempre têm tanta sorte. Mesmo entre os quase 20 milhões de voluntários no mundo, uma pessoa adequada (10/10, 8/8, 7/8 ou 9/10) pode não ser encontrada. Nesse caso, as células-tronco podem ser obtidas dos pais, como o ligamento do cordão umbilical e dos pais, que são recursos em que a compatibilidade do tecido não é necessária. No entanto, as taxas de sucesso desses transplantes não são tão altas quanto em irmãos ou doadores não aparentados.

COMO VOCÊ DÁ A MEDULA ÓSSEA / CÉLULA-TRONCO?

Depois de determinar o candidato mais adequado pelo centro de triagem de doadores não parentes, os médicos de transplante do paciente informarão o banco de medula óssea sobre a fonte de células-tronco que consideram adequada para seus pacientes. Pode ser medula óssea ou sangue. No entanto, o último tomador de decisões é seu candidato. A forma como a medula óssea ou as células-tronco do sangue são obtidas para obter as células-tronco está incluída no consentimento informado. Essas diferentes opções também estão resumidas a seguir.

COMO É A MEDULA ÓSSEA?

É realizado em centro cirúrgico, sob condições estéreis, sob anestesia geral. A medula óssea retirada da pelve do doador com agulhas especiais é transferida para uma ou duas bolsas. Em outras palavras, o processo não requer nenhuma operação e pontos. No entanto, a fim de repor o sangue perdido do corpo durante o procedimento, o sangue colhido algumas semanas antes do doador candidato é devolvido a ele. Às vezes, pode ser necessário solicitar sangue adicional do banco de sangue.

COMO COLETAR CÉLULAS-TRONCO DO SANGUE AMBIENTAL?

Além do método clássico de coleta de medula óssea descrito acima, agora existe um método mais comum. Nesse método, um medicamento é aplicado sob a pele duas vezes ao dia, o que leva as células-tronco para o sangue por 4-6 dias. Posteriormente, as células da medula óssea são coletadas do sangue por meio de uma máquina, como se fosse uma doação de plaquetas. Esse processo pode levar até 2 horas cada por um ou dois dias. Não requer anestesia.

COMO OBTER CÉLULAS-TRONCO DO SANGUE DO CABO?

As células-tronco derivadas do sangue do cordão umbilical são obtidas do cordão umbilical do bebê durante o nascimento. É armazenado em bancos de sangue do cordão para ser usado no transplante de células-tronco alogênicas. A compatibilidade do tecido também é procurada em transplantes de sangue do cordão umbilical. Para o transplante de sangue do cordão, é geralmente preferido naqueles que não têm um parente adequado ou doador não parente adequado. Ao avaliar essa importante fonte de células-tronco que é descartada durante o parto e mantê-la em bancos, o transplante de células-tronco pode ser feito muito rapidamente, sem a necessidade dos procedimentos descritos acima. No entanto, o baixo volume deste produto é um recurso limitador. Atualmente, o banco de sangue do cordão umbilical para uso não relativo em nosso país é realizado apenas no Banco de Sangue do Cordão da Universidade de Ankara (código BMDW: T1CB).Nenhuma taxa é cobrada por esta transação extremamente cara no âmbito do projeto DPT previsto agora. Este banco aceita apenas doações de sangue do cordão umbilical da Ankara Medicine, Hacettepe Medicine e Zekai Tahir Burak Maternity Hospital, de acordo com a licença obtida do Ministério da Saúde.

QUE FREQUÊNCIA DE CÉLULAS ROOT PODEM SER SOLICITADOS OS TRANSMISSORES?

Uma vez que o doador tenha dado as células-tronco, cabe a ele decidir se elas permanecem registradas no banco de tecidos não relativo ou não. Uma vez doado, não há risco de saúde em doar novamente. Em alguns casos, o doador pode ser solicitado a doar novamente se a doença do paciente após o transplante melhorar insuficientemente, recidivas ou as células dadas não se manterem.

QUAIS PODEM OS EFEITOS DA DOAÇÃO VOLUNTÁRIA DE TRONCO AO DOADOR?

Não houve relatos de quaisquer problemas que possam afetar a força de trabalho decorrentes da ingestão de células-tronco da medula óssea ou do sangue. Geralmente, uma dor leve pode ser sentida nas áreas onde a medula óssea é retirada com agulhas. A maioria dos doadores sente-se bem o suficiente para deixar o hospital imediatamente após o procedimento. Uma pequena parte deles sai do hospital no dia seguinte. Recomenda-se que o doador evite comportamentos que exijam movimentos corporais intensos por alguns dias após a medula óssea ser administrada. Se ocorrer anemia, o tratamento é administrado. Quando as células-tronco são coletadas do sangue, geralmente não é necessária hospitalização após o procedimento. Todos os doadores são verificados 3, 6 e 12 meses após a doação.

O QUE ACONTECE QUANDO A PESSOA QUE É VOLUNTÁRIA SE INSCREVE ALTERA A IDEIA?

Mesmo se registrado como doador, ninguém pode ser forçado a doar células-tronco. Uma vez determinada a idoneidade, a mudança de opinião do doador causará grande empolgação, pânico e até tristeza no paciente. Claro, existe a possibilidade de que o tratamento do paciente não possa ser continuado e sua vida possa ser perdida devido à ausência de outros doadores. Por isso, ao dar amostra de sangue para tipagem de tecidos desde o início, se houver grande possibilidade de desistência no futuro, ela deve ser considerada com cuidado e cadastrada no sistema para não desperdiçar recursos extremamente difíceis. As informações sobre quem os voluntários doarão não podem ser retiradas dos centros de triagem e de doadores voluntários antes de pelo menos um ano após a transferência e sem o consentimento dos receptores e doadores.

Em nosso país, o registro de doadores voluntários de células-tronco, a doação e o banco de informações sobre tecidos são realizados nos dois centros a seguir.